2015年8月31日河北省人民医院成功完成首例术中计划+3D打印模板肺癌粒子植入术，标志着肺癌粒子植入进入了精准治疗的新时代。

此次手术的患者为73岁女性，主因间断右胸近腋窝处胸痛半年，就诊于北京某三甲医院，诊断为左肺上叶腺癌T4N0MO ⅢA期。家属拒绝放化疗。遂就诊于河北省人民医院行放射性粒子植入治疗，术前一周真空垫固定CT扫描行术前计划（图1）

设计好进针路径后根据处方剂量计算每根针植入的粒子数目，达到根治肿瘤的剂量分布后提交计划，打印3D模板（图2）。术前一天对3D打印模板进行消毒，测量每一颗粒子活度、装仓消毒。

手术时根据术前计划使用真空垫固定患者。消毒后将3D打印模板固定于肿瘤的体表投影上（图3），

扫描CT确认模板位置无误后在模板预设针道上穿刺（图4），

将图像传输至三维治疗计划系统（TPS），行术中实时计划（图6）,

在实际的针道上载入粒子，计算靶区剂量，调整每根针道上的粒子数目，使处方剂量等剂量线完全覆盖靶区，尽量与术前计划一致。根据术中实时计划，将粒子植入到病人体内（图7），

精确到每根穿刺针植入几颗粒子。手术完成后，即刻行术后剂量验证（图8），剂量分布与术中及术前计划一致。

125I放射性粒子植入治疗肿瘤是一项对剂量要求极为严格的技术。患者术后肿瘤区的剂量与疗效直接相关，术前计划的精确实施是手术成功的关键。为了使物理师与术者紧密配合，达到术中剂量分布的精确，实现精准治疗，物理师紧跟科技发展潮流，及时引进3D打印模版技术，在3D打印模板的引导下穿刺肿瘤，所有植入针均经肋间置入，对于肋骨遮挡部分肿瘤，不必经肋骨打孔，手术更加微创。考虑到肺的呼吸动度可能影响粒子植入针的实际位置，同时在术中实施术中计划，所有植入针穿刺到术前计划的位置后扫描CT行术中计划，在实际植入针道上载入粒子，避免了穿刺误差引起的剂量偏差，使肿瘤区剂量与术前计划高度一致。将因粒子位置导致的剂量误差在一定程度上降到最低。